文/檀小柒
嗨，我是檀小柒，又见面了。
今年8月底，国家医保局发布了新版医保目录，新纳入了148种药品。
这意味着从2020年1月1日起，我们看病住院，可以用医保报销的药品种类就更多了。
檀香们肯定都用过医保，但到底保什么？具体怎么报销？估计仍是一笔糊涂账~
今天，小柒就来聊聊这些问题。
医保分为两种：城乡医保和职工医保。
城乡医保是没参加工作的人，一般是老人、孩子、全职太太等买的，费用由自己出。
职工医保是参加工作后。企业以员工上一年平均月工资为基数，个人每月交2%、企业每月交8%。
交的这些钱，去了哪里？
职工医保有两个账户：个人账户、统筹账户
自己交的钱，全部进入个人账户，平时在医院买药、看病，都可以刷医保卡用这笔钱。
如果你移民、退休、死亡或是去其它城市工作，个人账户钱没用完，还能直接取出来。
公司交的钱，小部分进入个人账户，余下的全部进入统筹账户，统筹账户是个“土豪”。
平时小病小灾它不会出马，但是一旦生病住院，花费达到一定金额后，它直接就可以帮你报销，活脱脱的一个土豪朋友。
到底能报销多少钱呢？
下面重点说说医保报销。
平时我们看新闻，经常听到某地门诊可以报销80%，手术住院可以报销90%，但是等自己生病时，发现报销的并没有说的辣么多~
是新闻在忽悠人吗？
还真不是。
医保报销虽然比例不低，但是也不是随便就能报的，它会有起付线和封顶线限制。
起付线是最少花多少给报销，封顶线是最多能报销多少。
以北京的职工医保为例，门诊起付线为1800元，封顶线为2万元。
假设大美同学，今年在北京的医院看门诊，累计花了1500元，没达到门诊的起付线。
医保就不报销，需要全部自费。
如果大美门诊累计花了3000元，那扣除起付线1800元不报的部分，余下的1200（3000-1800）元就可以按比例进行报销。
听起来蛮不错，但也要注意它的封顶线。
比如大美今年门诊花了5万元，但北京的门诊封顶线为2万元，最多就报2万，剩下的3万元报不了，大美就需要自费。
所以如果生大病的话，最好是住院治疗，因为住院封顶线更高，像北京职工医疗30万封顶，能报销的金额也会更多一些。
分享一些实用的医保报销小技巧。
（1）小病别去大医院
医院分三个等级，级别越高、报销比例越低。
比如在北京，住院超过起付线部分的费用，一级医院可以报销90%，二级医院可以报销87%，三级医院可以报销85%。
门诊也是如此，北京的社区医院可以报销90%，而其它定点医院只能报销70%。
所以，有点小病就在家门口的社区医院治疗就好，别总往三甲医院凑合了。
（2）慎重选择定点医院
很多城市在办医保卡时，会规定只有在定点医院就医，才能给报销。
一般最多只能选5个定点医院。
如果是去非定点医院看病，要么不给报销，要么报销的比例很低。
所以，我们最好选择几个离家近、比较倾心的医院，作为长期的定点。
一年内可以修改1次定点医院，如果不清楚自己的定点医院是哪几家，可以打当地社保局电话12333咨询。
并且，每座城市会有几家A类医院和专项医院，不占用定点医院名额，可直接报销。
北京有19家，用医保卡可直接报销。
所以，我们在选择定点医院的时候，就别在它们身上浪费名额了。
（3）医保尽可能不要断交
从医保断交的第2个月，看病就不报销了。
万一断交超过3个月，要重新缴纳6个月后，才能再次生效，而且会影响连续缴费年限。
医保断交，一般发生在跳槽、换工作时。
这里分享个小技巧，多数公司会在上半个月给员工交医保，所以想跳槽，最好是等公司给交完医保后，下半个月再考虑跳槽。
这样就避免了医保断交的后顾之忧~
今天就聊到这。
我是檀小柒，关于医保还有哪里不清楚的，可以留言提问，小柒来给你答疑解惑哦~
